Acute kidney injury and renal replacement therapy: terminology standardization / Injúria renal aguda e métodos de suporte: padronização da nomenclatura

Abstract The Department of Acute Kidney Injury (IRA) of the Brazilian Society of Nephrology prepared this document for the purpose of standardizing AKI terminology and dialysis modalities in the Portuguese language for Brazil. Several terms with similar meanings have been used in AKI and its dialysis modalities, causing confusion and disparities among patients, nephrologists, health institutions, private care companies, insurance companies and government entities. These disparities can impact medical care, hospital organization and care, as well as the funding and reimbursement of AKI-related procedures. Thus, consensual nomenclature and definitions were developed, including the definitions of AKI, acute kidney disease (AKD) and chronic kidney disease (CKD). Additionally, we addressed all dialysis modalities and extracorporeal procedures related to AKI, currently approved and available in the country. The Brazilian Society of Nephrology hopes that this Consensus can standardize the terminology and provide technical support to all involved in AKI care in Brazil.

Resumo O Departamento de Injúria Renal Aguda (IRA) da Sociedade Brasileira de Nefrologia elaborou o presente documento para fins de padronização da terminologia em IRA e modalidades dialíticas na língua portuguesa para o Brasil. Diversos termos com significados semelhantes têm sido empregados em IRA e suas modalidades dialíticas, causando confusão e disparidades entre pacientes, nefrologistas, instituições de saúde, empresas privadas de assistência, seguradoras e entidades governamentais. Essas disparidades podem impactar a assistência médica, a organização e o atendimento hospitalares, assim como o financiamento e reembolso dos procedimentos relacionados com a IRA. Assim, nomenclatura e definições consensuais foram elaboradas, incluindo-se as definições de IRA, doença renal aguda (DRA) e doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, todas as modalidades dialíticas e os procedimentos extracorpóreos relacionados a IRA, atualmente aprovados e disponíveis no país, foram abordados. A Sociedade Brasileira de Nefrologia espera que este Consenso possa padronizar a nomenclatura e prover suporte técnico para todos os atores envolvidos na assistência à IRA no Brasil.

Técnica simplificada de dosagem de K+ e NA+ intra-eritrocitários / A simple method for measurement of intraerythrocytic K+ and NA+

Os autores desenvolveram uma técnica minituarizada e simples para a dosagem de sódio (Nal) e de potássio (KI) intra-eritrocitário, baseada na medida da concentraçao destes íons em uma solução hemolisada, preparada a partir de uma massa conhecida de eritrócitos. O estudo foi realizado, em quadruplicatas, com sangue venoso obtido de dois grupos de indivíduos: grupo I - 55 pacientes hospitalizados e portadores de hipocalemia diagnosticada até 12h antes da coleta; grupo II - 13 indivíduos saudáveis. Os resultados obtidos mostram que a técnica é de boa reprodutividade, com coeficiente de variaçao de 4,7 por cento entre as replicatas de um mesmo indivíduo. O grupo I apresentou níveis de KI inferiores aos do grupo II (87,70 ñ 7,0mEq/l vs 101,56 ñ 3,86mEq/l), o que coincidiu com a tendência apresentada pelos níveis de potássio sérico dos dois grupos (3,66 ñ 0,79mEq/l vs 4,16 ñ 0,31mEq/l). Por sua vez, os valores médios de Nal não foram significativamente diferentes entre os dois grupos (9,40 ñ 2,20 vs 9,27 ñ 1,0mEq/l). Em conclusao, a técnica proposta mostrou-se adequada, com a reprodução de valores determinados previamente na literatura por outros métodos. Por representar um método simples, rápido e de fácil execuçao, esta técnica é passivel de ser empregada quatiadianamente em qualquer laboratório de análises clínicas

Fisiopatologia da leptospirose - hipótese para a insuficiência renal aguda peculiar / Physiopathology of leptospirosis - hypothesis for peculiar acute renal failure

Sao tecidas consideraçoes gerais sobre a insuficiência renal aguda (IRA) da leptospirose e acentuadas as principais características observadas numa série de 109 pacientes, destacando a tendência a hipopotassemia, verificada na metade dos casos, oligúricos ou nao oligúricos. Sobre tal tendência, um dos autores (MY-I) realizou investigaçoes (89-96) que indicaram: baixo potássio intra e extracelular, principalmente nos casos de IRA; presença de um fator plasmático capaz de evitar "in vitro" a ensima Na-K-ATPase de uma preparaçao purificada; a presença de uma endotoxina glicolipoprotéica da Leptospira interrogans cujo alvo parece ser a Na-K-ATPase, que é especificamente inibida no rim de coelhos. Sao feitos comentários clínicos sobre os envolvimentos cardio-vascular, pulmonar, renal, hepático e neuromuscular e sobre as anormalidades eletrolíticas, além de consideraçoes terapêuticas. Por fim é oferecida uma hipótese fisiopatológica para explicar a hipopotassemia na IRA da leptospirose, fundamentada na inibiçao da Na-K-ATPase nos diversos órgaos, provocada pela lise das leptospiras.